| 조루증의 치료는 우선적으로 정신적 원인의 제거가 필요하다 . 진정한 애정과 자신감이 정신적 원인으로 인한 조루증에는 치료의 기본이 된다. |
| 과음과 과도한 흡연을 삼가는 것도 가장 기본이 되는 치료이자 예방법이다 . 여기에 체력증강을 위한 식이요법과 적당한 운동, 섭생에 유의해야 한다. 그 다음으로 비뇨생식기 쪽의 원인치료가 중요하다 . |
| 전립선과 정낭 , 요도 등에 병이 있으면 조루증을 유발 할 수 있으므로 이를 질환에 대한 원인치료가 기본이 된다. 이 같은 정신적 원인 제거와 원인 치료 후의 조루증 치료법으로는 행동요법 , 약물요법 , 국소도포법 , 해면체내 자가주사법 , 특수전자파를 이용한 신경근육 강화요법 , 음경내부 신경차단술이 있다 . |
| 행동요법은 사정감을 느끼기 직전에 성행위나 자위행위를 멈추는 일명" 정지 - 시작법 " 등의 행위를 반복하는 것으로서 파트너의 협조와 인내가 요구되는 요법이다 . |
| 1. 행동치료요법(Stop-Start기법) |
| Stop - Start 의 약자인 SS기법은 말 그대로 잠시 멈추었다가 다시 시작하는 방법을 뜻한다. 처음부터 끝까지 배우자인 여성이 프로그램을 주도하는데 먼저 남편의 흥분 상태가 사정이 불가피한 수준에 이르렀다는 것을 인식시켜 주는데에서 시작한다. |
| 페니스의 삽입과 이완을 유도하는 자극을 반복하며 남편의 긴장감을 풀고 쾌감을 즐길 수 있도록 하다가 사정이 가까워지는 것을 느끼는 순간 조심스럽게 밀치듯 몇 초간 자극을 중단한다. 이때 시간은 흥분(사정)의 수위를 가볍게 억제할 수 있으면서 발기상태는 그대로 유지되는 정도를 의미한다. |
| 잠시 후 다시 자극을 주어 서로가 성의 쾌감을 느낄 수 있도록 삽입 행위를 계속하다가 또 사정이 될 것 같으면 자극을 멈춘다. 그리고 다시 성기를 애무하고 사정이 되기 직전에 멈추기를 3, 4회씩 반복한 뒤 사정케 하여 남녀 모두가 극치의 성적 쾌감을 맛보도록 하는 방법이다. |
| 중단 - 시작으로 일관하는 SS 기법은 15분 가량 1회 3차례 계속하며, 1주일에 2~3회씩 시행하면 효과적이다. 여기서 반드시 지켜야 할 것은 중단- 시작을 반복하다가 마지막 단계에 이르기 전에는 사정하지 말아야 한다는 것이다. 일시적인 성급함을 버리고 차분하게 치료에 임한다면, 오히려 성 행위 시간보다 몇 배의 즐거움을 얻을 수 있다. |
| 손으로 자극을 할 때는 메마른 상태에서보다는 바세린 오일 또는 샤워를 하며 비누를 바른 상태에서 수축과 이완을 반복하여 쾌감을 진전시키다가 멈추는 동작을 반복한다. 사정 조절이 어느 정도 가능해지면 처음에 여성 상위가 바람직하며, 다음 단계로 옆으로 눕는 체위나 남성 상위 등 체위에 변화를 주면서 SS기법을 실시한다.이때 아내는 남편의 신호에 의해 성교를 시작하거나 중단하도록 한다. 남성 상위에 이르러 SS기법이 능숙해지면 2주에 한번, 1달에 한 번 꼴로 늦춰 가면서 치료를 마무리한다. |
| 이러한 치료는 부인의 협조와 노력으로 70~80%의 성공률을 보인 것으로 보고되고 있으나, 우리나라와 같이 성에 대한 폐쇄 심리가 강한 경우, ' 남,녀가 섹스에 공을 들이는' 행위가 비정상적인 것으로 치부되는 현실적인 어려움 때문에 100%의 치료의 효과를 기대하기란 쉽지 않다. |
| 2. SScream 치료 |
| 생약 조루증 치료제 로 국내에서 개발한 바르는 생약 조루증 치료제 이다. |
| 영동세브란스 병원 최형기 박사팀에 의해 중국 왕실 비방에 근거하여 인삼, 당귀, 육종용, 사상자, 산초, 계퍼, 세신, 정향, 섬수 등의 9가지 생약제를 선택하여 각각의 유효성분을 추출하여 개발한 SS-cream은 현재 정식 임상실험을 거쳐서 허가된 최초의 조루증 치료제이다. |
| 용량별 안전성 및 유효성 평가를 통하여 임상 적정 용량을 판정하기 위해 50명의 조루증 환자를 대상으로 위약을 포함한 용량별 이중맹검시험을 시 행한 제2상 임상연구 결과 SS-cream은 0.05mg에서부터 용량 의존적인 임상효과가 관찰되었고, ED5O 은 0.1mg으로 판정되었다.80% 유효수준에서 판정된 임상적정용량은 0.2mg으로 사정잠복기에 따른 유효성은 84%로 나타났고, 환자와 배우자의 만족도는 90% 유효성을 보였다. |
| 실험실 검사를 통해 나타난 각 성분별 약리작용분석을 통해 보면 SS-Cream의 작용은 국소 부위의 탈감작 효과로 음경으로부터의 감각과민성 및 과 흥분성을 낮추는 동시에, 음경발기를 증진시키는 효과가 있으며, 또한 오르가즘에 별 지장없이 시간이 오래 지속되는 것이 타국소 마취제와 현저히 차별화 되는 점이다. |
| 이 제품은 음경귀두부에 0.2mg을 도포하고 1시간 후에 물로 세척하고 성행위를 하도록 권하고 있다. 각 개인에 따라 바르는 양 시간에 따라 효과가 다르므로 본인 스스로 여러 번 시도하여 가장 적합한 용량과 방법을 찾아내는 것이 좋다. |
| 비아그라가 세계 최초의 경구용 발기부전 치료제이고 SScream은 세계 최초의 조루증 치료제이다. 경구용 발기부전 치료제 복용하고 동시에 SSCream을 바르고 30분 후에 씻은 후 2~3시간 사이에 성관계를 가질 경우 두 제품이 서로 보완상승작용을 하므로 가장 만족도가 높다. |
| 3. 약물 치료 |
| 최근 의학적 치료에 의하면 해면체내 약물주사요법, 알파 교감신경차단제, 국소도포제 SSCream, 항우울제 등이 사용되고 있다. 더욱이 최근에는 Selective serotonin reuptake inhibitors(SSRI)로 분류되는 신경정신약물들의 치료효과에 대해 활발한 연구가 이루어지고 있다. 이들 약물은 안전성이 있고 복용에 저항이 없어서 치료제로서의 역할이 기대된다. |
| 알파교감신경차단제 |
| 다른 치료방법으로 알파교감신경차단제가 있는데 비선택적 차단제인 phenoxybenzamine이 초기 발표에서는 50% 가까운 효과가 보고된 바가 있는 데 불행히도 부작용의 발생 위험 때문에 사용되지 않고 있다. 누정과 사정이 주로 교감신경제에 의해 지배되므로 선택적 알파 -1 차단제의 이용이 합리적이라는 지지를 받아왔다. |
| 최근에는 선택적 알파 - 1 차단제 alfuzocin과 terazocin을 사용하여 효과적으로 사정 잠복기를 연장한 사례가 보고되었다. 이 연구에 의하면 위약 대조군에 비하여 50% 이상의 효과를 보였고 배우자 조사에 의한 효과도 만족스러웠다고 한다. terazocin 과 alfuzocin 의 용량은 각각 5.0mg/day와 6.0mg/day였으며, 기대했던대로 부작용은 거의 없었다. |
| 항우울제 |
| 항우울제 clomipramine의 사정기능 연장 부작용을 이용한 항우울제의 성기능에 미치는 효과에 대한 연구가 많이 보고되었다. 최근의 위약대조 이중맹검임상실험을 통해보면 사정시간 지연효과가 용량 의존적으로 나타났으며, 용량을 증가시킴에 따라 구강건조, 변비 등의 부 작용이 상대적으로 빈번히 나타났다. |
| 또한 투약 중단 시에는 완전히 원래와 같은 상태로 돌아가는 문제가 있다. Seftel 등은 clomipramine 25mg/day 용량으로 심한 부작용을 경험한 사람들을 대상으로 투여 방법을 간헐적으로 또는 필요에 따라 투여함으로써 부작용의 발현을 줄였다고 보고하고 있다. |
| 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI) 는 1차 선택 항우울제로 사용되는데, 이는 SSRI의 과다 용량에서의 안전성과 빠른 작용, 삼환계 항우울제에 비해 심혈간계에 미치는 영향이 작기 때문이다. 이와 함께 최근에는 SSRI의 조루증에 대한 임상효과에 대한 문헌이 급격하게 증가하여 대조임상시 험이 많이 이루어지고 있는데, 대표적인 약물로 fluoxetine, paroxetine, sertraline 등 이 사정잠복기 지연효과가 큰 것으로 보고되고 있다. |
| Wadinger 등의 paroxetine에 대한 보고를 보면 40mg/day의 용량으로 6주 치료 시에 평균 30초의 사정잠복기를 가진 환자군에서 약 10분의 사정잠 복기를 보였고, 대부분 치료 1주일 내에 효과가 나타났다. 본인과 배우자를 통한 사정시간평가 모두 우수하였지만 paroxetine 역시 나른함과 하품 등의 부작용이 60% 대상에서 발견되었고 연구자들은 약 3주정도면 이들 부작용이 점차 감소한다고 하였다. |
| Ludovico등에 의한 paroxetine 치료 중단 후의 연구결과 보고에서는 약 90%의 환자에서 처음의 상태로 돌아가는 것으로 나타났다. 한편 fluoxetine 에 대한 연구결과도 paroxetine의 결과와 유사한 것으로 나타났는데 fluoxetine 용량도 40mg/day로 투여되었다. |
| 약제의 효과는 뚜렷하게 나타나고 있지만, 처방의들은 이들 약제가 약물의 부작용을 이용한 치료이기 때문에 잠재적인 부작용을 염두에 두고 치료를 해야 하겠다. 이들은 소화관을 통해 흡수된 후 간에서 대사된다.이들의 대사는 신장과 간장에 의하며 간장, 신장 기능저하의 경우 약물조절이 요구된다. 또한 이들은 Monoamine oxidase inhibitors와의 병용은 절 대 금기되며, 병용시 serotonin crisis에 이르게 된다. 간질발작의 과거력, 불안증세의 과거력, 최근의 심근경색증을 경험한 환자에서도 사용을 피해야 한다. 실제 가장 흔히 보고되는 부작용으로는 오심, 구토, 두통, 불면, 불안, 감각혼란 등이다. |
| 4. 수술적 방법 |
| 음경 배부 신경 절제술 |
| 조루증을 보이는 환자 중 일부에서는 귀두감각이 다른 사람에 비해 유난히 예민한 것을 관찰할 수 있다. 이런 사람들은 마취제가 섞인 연고제를 바른 후 관계를 가지면 사정시간이 연장되는 것을 볼 수 있는데 이 이론에 따라 귀두 감각을 맡고 있는 신경 의 여러 가지 중 일부를 절제하는 수술이다.음경 배부신경은 귀두나 요도부위의 접촉성 감각을 뇌에 전달하는 역할을 하는데 귀두부위에서는 신경가지가 마치 나뭇가지처럼 수 많은 갈래로 나누어 지게 된다. 따라서 이중 일부를 절제하면 감각의 강도를 떨어뜨릴 수 있다.이 방법은( 영구적인 감각마비증세가 올 수도 있으므로 )행동요법 및 SSCream이나 먹는 약으로도 치료가 안되는 때에만 최후의 방법으로 선택하는 것이 좋다. |
| 자료출처 : www.ssclinic.com |
조루증이란?
